骨折 - 惠州知道 - 惠州・西子论坛

骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。
外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例,触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

其他还有吗？

骨折的救治
１、肘部以下骨折：用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动，手臂抬高可以避免严重肿胀。
２、肘部骨折：肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上擘摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。
３、上臂骨折：从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
４、肩胛骨骨折：用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。
５、锁骨骨折：方法同上。
６、髋部或大腿骨折：下肢骨折伤员需用“八”字型绷将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于外肢外侧，由胯部至足踝位，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

如何运送骨折了的伤员？
    骨折伤员或外伤有可疑骨折者经过止血、止痛、包扎固定后，如若伤在上肢，可以自行到就近医院进一步检查。对于不能行走、较重的骨折，特别是颅脑、脊柱骨折的运送要格外重视，防止因护送不当而引起进一步的损伤。为此：凡是头、颈部外伤者，不能任意搬动，尤其不能屈曲。在任何搬动时要保持平直，以2到3人协调力量将患者平托、平卧在硬板上（至少在头、肩下填硬物），然后在头的两侧用沙袋固定，现场可用衣袖、裤管等灌沙、米、泥士等代用，以使伤员头部不晃动。胸、腰椎骨折者，救治时，要察看受伤时体位，一般保持其自然伸直体位，在搬移到担架上时，需4人协调动作，第一位托胸部、第二位托肩胛部、第三位托臂部、第四位托起并拢的两下肢，4人同时协同地将患者托到担架或“翻滚”到担架上。担架应为硬质物品，竹、木、塑料等板材均可，如不能抬，可将“担架”放在交通工具上，并固定好，防止翻滚、滑动。

创伤后如何判断肢体有无骨折？  
（1）伤肢畸形：骨折段移位后，受伤肢体发生成角、短缩、旋转等畸形。  
（2）反常活动：在没有关节的部位，出现反常活动，即假关节。  
（3）骨擦音或骨擦感：肢体活动时，骨折断端相互摩擦，可听到骨擦音或触摸到局部骨擦感  
（4）间接叩击痛：沿力线在骨折肢体远端用轻力叩击或扭转，即引起骨折部位的剧烈疼痛。  
（5）肿胀：骨折部位肿胀、青紫或淤斑，肢体肿胀呈环形。  
（6）功能障碍：骨折后肢体丧失部分或全部活动功能。  

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骨伤的临床表现全身症状
　　(1)发热症状：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。
　　(2)产生休克症状：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

不同部位骨折的临床表现
　　(1)肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。
　　(2)肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
　　(3)桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1／3和下1／3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
　　(4)桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。
　　(5)手舟骨骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良， 一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。
　　(6)掌骨骨折：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。
　　(7)指骨骨折：骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。

依据骨折的程度分类　　
1．完全性骨折： 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离、均属完全性骨折。　　
2．不完全性骨折： 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。　　

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骨折依据解剖部位来分类：　
   　如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。　
　

依据骨折稳定程度分类　　
1．稳定性骨折： 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。　　
2．不稳定性骨折： 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。